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서초 세바른병원

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석회화건염

서초 세바른병원은 관절 전문 의료진의 체계적인 진료시스템을 바탕으로 환자 개개인에 대한 맞춤 치료를 합니다.

석회화건염 - 어깨힘줄에 석회가 침착되고 이로 인해 통증이 유발되는 상태를 말합니다.

석회화건염 - 어깨힘줄에 석회가 침착되고 이로 인해 통증이 유발되는 상태를 말합니다.

어깨힘줄에 비정상적으로 석회(칼슘)가 침착하여 통증 및 운동장애를 일으키는 병을 석회화건염이라고 합니다. 간혹 증상없이 석회가 침착하였다가 사라지기도 하지만 경우에 따라서는 매우 극심한 통증을 초래하는 경우도 있습니다. 통증이 심한 경우에는 마치 종기가 곪은 것 같다고 해서 ‘화학적 종기’라는 별명이 있습니다.

또한 통증이 너무 심해서 환자가 응급실을 찾게 되는 경우도 종종 있습니다. 이러한 석회화 건염은 어깨의 회전근개 힘줄에서 가장 많이 발생하게 됩니다. 가장 흔하게 석회가 침착하는 힘줄은 극상건이며 그 외의 다른 회전근개에도 침착할 수 있습니다.

석회화건염의 원인

무슨 이유로 석회가 힘줄에 침착하게 되는지에 대해서는 명백한 원인이 밝혀지지 않고 있습니다. 또한 석회화 건초염이 가장 많이 발생하는 부위가 어깨인 이유도 명확하지 않습니다. 단, 어깨관절이 인체에서 가장 큰 운동범위를 가지고 있고 가장 많이 사용되기 때문이라고 보고되고 있습니다.
하지만 실제로 석회성건염 환자 대부분이 극상근 및 회전근개 부분의 심한 섬유화 현상을 동반하는 것으로 미루어 볼 때 오랜 시간 진행되어온 섬유화가 어깨를 굳게 만들어 혈류 흐름을 원활치 못하게 한여 석회가 침착되기 쉬운 상황이 된 것으로도 볼 수 있겠습니다. 같은 섬유화 정도에도 석회가 참착되는 환자가 있고, 아닌 경우가 있는 것은 체질적 경향이나 각 환자의 칼슘 대사등 다양한 요인이 작용한다고 볼 수 있습니다.

석회화건염의 증상

  • 1매우 극심한 통증이 발현되는 것이 특징이며 “화학적 종기”라고도 불립니다.
  • 2주로 어깨앞쪽으로 통증이 발생하고 목쪽으로 뻗치기도 합니다.
  • 3어깨 외측 대결절에 압통이 발생합니다.
  • 4극심한 통증으로 응급실을 내원하기도 하기도 합니다.
  • 5통증이 심하여 어깨를 움직일 수 없게 됩니다.
  • 6아픈 쪽으로 눕기가 힘들고, 누워서 자려고하면 통증이 심해 잠을 설치게 됩니다.
  • 7특별히 심각한 외상없이 갑자기 발생하는 경우가 많지만 간혹, 과도한 활동이나 경미한 외상이후에 발생하기도 합니다.

석회성 건염은 오십견, 회전근개의 통증양상과 정확하게 구별되는 증상은 없습니다.
그러므로 전문의의 진단이 필요할 뿐만 아니라 엑스레이, 초음파, MRI 등 다양한 영상소견도 종합해야합니다.
항간에 석회의 여부는 엑스레이로 다 감별이 가능하다는 애기도 있지만, 실제로 석회의 위치에 따라 엑스레이로 감별이 어려운 경우도 있어 여러 영상적 소견을 종합해야 정확한 진단이 가능합니다.

석회화건염의 3단계 진행단계

  • 형성기

    분필가루의 형태로 석회가 기질수포에 침착하며 합쳐지면서 격막을 만듭니다.

  • 휴지기

    분필처럼 딱딱한 형태로 섬유연골격막에 의해 석회침착부위가 분리되고 차단되게 됩니다. 이때는 근육 내에 딱딱한 물체가 형성되므로 어깨움직임에 의해 이차충돌 증상이 생길수 있고, 통증 및 회전근개 손상까지 발생할 수 있습니다.

  • 흡수기

    치약처럼 반고체상태로 탐식세포 및 다핵세포에 의해 석회가 흡수될 때입니다. 3가지 단계중 이번 단계에서 통증이 심하게 됩니다.

석회화건염 치료방법

우선 석회상태를 고려합니다.
석회는 갓 짜낸 치약처럼 말랑말랑한 상태(흡수기)일 때 통증이 가장 심하고, 치약이 말라서 딱딱해진 것처럼 석회가 딱딱한 경우(휴지기)엔 통증이 심하지 않습니다. 석회가 흡수기에 들어섰을 때는 초음파 유도 하에 바늘로 힘줄에 작은 구멍을 내워 석회를 배출시켜 몸에서 흡수될 수 있도록 하며 이후 약해진 힘줄을 튼튼하게 하는 증식치료와 재활운동치료(PIMS)가 필요합니다.
휴지기 단계의 석회인 경우 딱딱하게 굳어있는 상태로 이때는 체외 충격파를 이용해 석회를 깨서 몸에서 자연히 흡수될 수 있게 합니다. 충격파로 잘 안깨지는 경우에는 초음파를 이용하여 천자바늘로 석회를 잘게 부수게 되면 쉽게 몸으로 흡수되어 사라지게 됩니다.
따라서 석회는 최근에 생긴 것인지 오래된 것인지를 구별하고 석회의 크기와 석회의 굳어진 정도 및 석회가 발생한 힘줄을 잘 찾아 치료를 하여야 하며 석회가 배설되거나 흡수되고 남은 빈공간이 힘줄을 약하게 하므로 손상된 힘줄을 찾아 프롤로 증식치료 및 근력강화 재활운동 등으로 함께 치료해야 회전근개손상과 같은 이차 합병증을 줄일 수 있습니다.

석회화건염 비수술 치료법

PIMS치료

프롤로테라피(증식치료)와 FIMS(기능적근육내자극치료)가 결합된 어깨 비수술치료.
약해진 힘줄과 인대를 튼튼하게 만들어 통증을 눈에 띄게 완화시키고, 어깨주위 근육의 경련, 구축을 해소하는 관절의 운동범위도 정상 수준으로 회복을 돕는 치료방법

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석회화건염 수술 치료법

관절경하 석회 제거술

수술에 대한 위험도가 적고 빠른 재활치료가 가능하며 관절내 병변을 관절경을 이용하여 직접 확인할 수 있어 주변 조직에 대한 손상이 적은 치료방법

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